1. Punto de partida: el −73 % es, en parte, un dividendo climático prestado

El informe base atribuye la caída de casos a la articulación entre vigilancia epidemiológica, acción comunitaria y «condiciones climáticas favorables para el control del vector». Esa última mención es precisamente lo que hace vulnerable la cifra: la reducción no es un logro puramente estructural del control vectorial, sino un resultado co-determinado por una fase del ciclo ENSO que ya se revirtió.

El IDEAM confirmó en junio de 2026 el inicio anticipado de El Niño —cerca de tres meses antes de lo proyectado— con probabilidad superior al 95 % de persistir y fortalecerse durante el segundo semestre de 2026 y extenderse hasta el primer trimestre de 2027. Los escenarios probabilísticos asignan aproximadamente 81 % de probabilidad a anomalías de temperatura superficial del mar mayores a 2,0 °C, lo que ubicaría el evento en categoría «muy fuerte», potencialmente entre los mayores registrados desde 1950, con período crítico entre noviembre de 2026 y enero de 2027. La región Andina figura entre las más expuestas.

2. Dengue: cuatro mecanismos que operan en la misma dirección

1. Ruptura de la barrera altitudinal — el mecanismo más relevante para el Quindío

   El departamento se distribuye entre ~1.100 m s. n. m. en el piso bajo (La Tebaida, Quimbaya, Montenegro), ~1.480 m en Armenia y cerca de 1.900 m en Salento y Filandia, con cotas mayores en Génova, Pijao y Córdoba. Históricamente la transmisión se ha concentrado en los municipios bajos, con la altitud y la temperatura operando como barrera natural.

   Esa barrera es móvil. En Colombia ya se documentó Aedes aegypti a 2.302 m s. n. m. —el registro altitudinal más alto para el vector en el país— y ejemplares naturalmente infectados con virus dengue a 1.984 m s. n. m. Un calentamiento sostenido de 1–2 °C desplaza las isotermas aproximadamente 200–350 m hacia arriba, lo que incorporaría al rango de transmisión municipios hoy marginales, sobre población sin exposición previa ni cultura de prevención vectorial instalada. Se trata de un cambio en el área receptiva, no solo en la intensidad de transmisión dentro del área ya endémica.

2. Acortamiento del período de incubación extrínseca

   El tiempo que tarda el mosquito en volverse infectante tras ingerir sangre virémica cae de aproximadamente 12 días a 25 °C a cerca de 7 días a 30 °C. Dado que la esperanza de vida del vector es corta, esta reducción aumenta de forma no lineal la fracción de mosquitos que sobrevive lo suficiente para transmitir. El efecto se suma a un ciclo gonotrófico más corto, mayor frecuencia de picadura por hembra y desarrollo larvario acelerado: todos los parámetros del número reproductivo se mueven al alza simultáneamente.

3. La paradoja de la sequía: menos lluvia, más criaderos

   El Niño reduce precipitaciones y caudales, pero aumenta la disponibilidad de criaderos. El desabastecimiento y los racionamientos inducen almacenamiento domiciliario de agua en tanques, albercas, canecas y baldes, que es exactamente el hábitat preferido de Ae. aegypti, especie domiciliaria y antropofílica. El Quindío depende de captaciones superficiales sensibles a caudales bajos, lo que hace este canal particularmente plausible en Armenia y su área de influencia. La reducción de lluvia, contrario a la intuición, no protege: reubica el criadero del exterior al interior de la vivienda, donde el contacto vector-humano es mayor.

4. Acumulación de población susceptible

   Los 248 casos evitados en 2026 representan también 248 personas que no desarrollaron inmunidad. Un pool de susceptibles mayor, combinado con la circulación multiserotípica documentada en Colombia durante 2023–2024, eleva no solo el riesgo de incidencia agregada sino la probabilidad de dengue grave por infección secundaria heteróloga —el desenlace de mayor costo unitario para el sistema de salud. Esto es relevante porque Risaralda ya aparece en el boletín INS de la semana 26 entre los territorios con más del 50 % de casos clasificados como dengue con signos de alarma o grave.

3. Malaria: riesgo cualitativamente distinto y de menor magnitud

El informe base registra correctamente n. d. para malaria en el Quindío: el departamento no figura entre los territorios con transmisión activa reportada en los boletines nacionales de 2026. El Niño no modifica ese diagnóstico de manera directa, porque no existe transmisión establecida sobre la cual actuar. Existen, sin embargo, dos canales acotados que conviene explicitar en lugar de dejar la celda vacía:

• Casos importados (canal dominante). El Niño se asocia históricamente en Colombia con incrementos de malaria en el Pacífico, Chocó, Orinoquía y Amazonía, tanto durante el año del evento como en el siguiente. La movilidad laboral desde el Eje Cafetero hacia esas zonas puede traducirse en casos importados notificados en el Quindío. Se trata de un evento de vigilancia, no de transmisión local, pero cuenta en la notificación departamental y puede alterar la lectura de la serie.
• Receptividad marginal. La sequía convierte tramos del río La Vieja y de quebradas afluentes en pozas de agua remansada, soleada y de baja velocidad —condición favorable para anofelinos. En los municipios de menor cota (La Tebaida, ~1.150 m) esto genera una receptividad teórica no nula. Una reintroducción exigiría la coincidencia de vector competente establecido y caso importado no tratado oportunamente: probabilidad baja, consecuencia alta.

Recomendación operativa: convertir el n. d. en vigilancia activa, incorporando indagación sistemática de antecedente de viaje en la búsqueda de febriles, y solicitando a la Secretaría de Salud Departamental la confirmación explícita de notificación individual de casos importados en SIVIGILA. La ausencia de reporte en fuentes abiertas no equivale a ausencia de casos.

4. Implicación directa para la estimación de costo evitado (sección 4 del informe base)

El rango de $836 a $1.783 millones no debe presentarse como un ahorro estructural recurrente. Es un ahorro condicionado a una fase climática que ya cambió de signo. Aplicando la misma metodología y los mismos costos unitarios del informe base ($3,37 y $7,19 millones por caso, precios de 2020), un ejercicio de escenarios para 2027 arroja:

La lectura relevante: el costo adicional de un rebrote asociado a El Niño podría situarse entre 1,4 y 2 veces el ahorro que hoy se reporta como logro. El beneficio documentado en 2026 es, en el mejor de los casos, reversible en un solo ciclo.

Para la obligación 5 (modelamiento), esto sugiere reespecificar el modelo incorporando el ONI o la anomalía de TSM rezagados como variable explicativa, y no solo la serie histórica de casos. La evidencia reciente para Colombia utiliza precisamente el índice oceánico como variable sensible para anticipar brotes, lo que convierte al modelo en una herramienta de alerta temprana y no únicamente de descripción retrospectiva.

5. Síntesis

• El Niño 2026–2027, en categoría probablemente muy fuerte, actúa sobre el dengue en el Quindío por cuatro vías concurrentes: expansión altitudinal del área receptiva, aceleración del ciclo de transmisión, incremento de criaderos domiciliarios por almacenamiento de agua, y un pool ampliado de susceptibles.
• El mecanismo de mayor especificidad territorial es el altitudinal: el Quindío se ubica justo en el borde superior del rango de Ae. aegypti, por lo que es más sensible que departamentos de tierra caliente a un desplazamiento de isotermas.
• Para malaria el riesgo es marcadamente menor y opera principalmente vía casos importados, no vía transmisión local; requiere vigilancia, no intervención vectorial masiva.
• La consecuencia económica es que el ahorro estimado para 2026 debe reportarse como condicionado y no como estructural, acompañado de un escenario de reversión cuantificado.