Actualizado 11/05/2026

1. Introducción

El presente documento expone los resultados del ejercicio de proyección actuarial de costos del Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS) para el departamento del Quindío, con un horizonte de planificación que abarca el periodo 2026-2050. Este análisis constituye un insumo técnico fundamental para la toma de decisiones en materia de política de salud pública, sostenibilidad financiera del sistema y planificación presupuestal de largo plazo.

La proyección contempla dos regímenes de afiliación: el Contributivo, financiado mediante cotizaciones de trabajadores y empleadores, y el Subsidiado, financiado principalmente con recursos del Sistema General de Participaciones (SGP) y otras fuentes públicas. Para cada régimen se modelan tres variables dinámicas e interrelacionadas: la evolución demográfica de la población quindiana según proyecciones del DANE, la variación en el número de afiliados en función de tasas de cobertura derivadas de la línea base 2026, y el crecimiento de la Unidad de Pago por Capitación (UPC) bajo tasas de incremento diferenciadas por régimen.

El análisis revela una presión financiera estructural y creciente sobre el sistema de salud departamental, impulsada no solo por el encarecimiento de los servicios sino por una transformación demográfica profunda hacia una población mas envejecida.

2. Metodología y Supuestos del Modelo

2.1. Fuentes de información

La modelación se sustentó en dos fuentes primarias: (i) los datos de afiliación y valor de UPC 2026 del archivo ANALISIS_SALUD-V2.xlsx, suministrado por la Secretaria de Salud del Quindío, y (ii) las proyecciones de población por grupos de edad para el departamento del Quindío elaboradas por el DANE para el periodo 2025-2050.

2.2. Variables y supuestos principales

Variable	Régimen Contributivo	Régimen Subsidiado	Fuente
Afiliados base 2026	290.940	277.904	SGSSS Quindío
UPC base 2026 ($ / afiliado / año)	$ 2.642.021	$ 1.772.721	SGSSS Quindío
Tasa de cobertura poblacional 2026	52,80%	50,43%	Calculada
Tasa de crecimiento UPC anual	9,0%	16,0%	Supuesto modelo
Afiliados proyectados	Población x 52,80%	Población x 50,43%	Dinámica DANE

2.3. Alcance y limitaciones

El modelo asume coberturas de aseguramiento constantes en el tiempo, lo que implica que los cambios en el número de afiliados responden exclusivamente a variaciones demográficas. No se incluyen escenarios de expansión o contracción de la cobertura por política pública. Asimismo, las tasas de crecimiento de la UPC son supuestos exógenos fijos; en la realidad, estas son definidas anualmente por el Ministerio de Salud y pueden variar significativamente por inflación, costos tecnológicos, epidemiologia y decisiones regulatorias. La población proyectada corresponde a las estimaciones del DANE para el Quindío y puede diferir de registros administrativos de afiliación.

3. Dinámica Demográfica del Quindío 2026-2050

3.1. Tendencia general de la población

Las proyecciones del DANE revelan una tendencia decreciente y sostenida en la población total del Quindío a lo largo del horizonte de análisis. La población pasara de 551.017 habitantes en 2026 a 477.878 en 2050, lo que representa una reducción del 13,3% en 25 años. Esta contracción demográfica es resultado de factores estructurales como la caída en la tasa de fecundidad, el envejecimiento de la base poblacional y dinámicas migratorias, tendencias que son compartidas con la mayoría de departamentos colombianos de tamaño intermedio.

3.2. Envejecimiento progresivo: el cambio estructural mas relevante

Mas allá de la reducción en el volumen total, el cambio cualitativo en la estructura por edades constituye el factor de mayor impacto sobre el sistema de salud. La población menor de 15 años (QE0E14) se reducirá de 88.752 personas (16,1% del total) en 2026 a 48.067 (10,1%) en 2050, mientras que la población mayor de 60 años (QE60E100) crecerá de 119.191 personas (21,6%) a 148.171 (31,0%) en el mismo periodo.

Grupo de Edad	2026 (personas)	2026 (%)	2050 (personas)	2050 (%)	Var.
0 – 14 anos (QE0E14)	88.752	16,1%	48.067	10,1%	-45,8%
15 – 24 anos (QE15E24)	79.523	14,4%	46.837	9,8%	-41,1%
25 – 54 anos (QE25E54)	229.948	41,7%	196.605	41,1%	-14,5%
55 – 59 anos (QE55E59)	33.603	6,1%	38.198	8,0%	+13,7%
60 – 100 anos (QE60E100)	119.191	21,6%	148.171	31,0%	+24,3%
TOTAL	551.017	100%	477.878	100%	-13,3%

El Quindío transitara hacia una estructura demográfica donde casi un tercio de su población tendrá más de 60 años en 2050. Este grupo etario es el de mayor uso de servicios de salud y mayor costo per cápita, lo que presionara estructuralmente al alza el gasto en salud independientemente de la evolución de la UPC.

4. Proyección de Afiliados por Régimen

Dado que el modelo aplica tasas de cobertura fijas derivadas de la línea base 2026 (52,80% para el contributivo y 50,43% para el subsidiado) sobre la población proyectada por el DANE, el número de afiliados a ambos regímenes sigue la tendencia decreciente de la población total departamental.

El régimen contributivo reducirá sus afiliados de 290.940 en 2026 a 252.322 en 2050 (-13,3%), mientras el régimen subsidiado pasara de 277.904 a 241.017 (-13,3%) en el mismo periodo. Esta reducción en el número de afiliados actuara como un factor moderador del crecimiento del costo total, parcialmente compensando el fuerte incremento en la UPC proyectada.

5. Proyección de Costos 2026-2050

5.1. Tabla resumen de proyección

La siguiente tabla presenta los resultados consolidados de la proyección para años seleccionados. Las cifras de costo están expresadas en millones de pesos corrientes colombianos.

Año	Población Total	Afiliados Contrib.	Afiliados Subs.	UPC Contrib. ($)	UPC Subs. ($)	Costo Contrib. ($M COP)	Costo Subs. ($M COP)	Costo Total ($M COP)
2026	551.017	290.940	277.904	2.642.021	1.772.721	768,7	492,6	1.261,3
2028	550.373	290.600	277.579	3.138.985	2.385.373	912,2	662,1	1.574,3
2030	548.910	289.827	276.841	3.729.428	3.209.758	1.080,9	888,6	1.969,5
2032	546.599	288.607	275.676	4.430.934	4.319.051	1.278,8	1.190,7	2.469,5
2034	543.213	286.819	273.968	5.264.392	5.811.715	1.509,9	1.592,2	3.102,2
2036	538.426	284.292	271.554	6.254.625	7.820.244	1.778,1	2.123,6	3.901,8
2038	532.466	281.145	268.548	7.431.119	10.522.920	2.089,2	2.825,9	4.915,1
2040	525.615	277.528	265.093	8.828.913	14.159.641	2.450,3	3.753,6	6.203,9
2042	517.978	273.495	261.241	10.489.632	19.053.213	2.868,9	4.977,5	7.846,3
2044	509.424	268.979	256.927	12.462.731	25.638.003	3.352,2	6.587,1	9.939,3
2046	499.764	263.878	252.055	14.806.971	34.498.497	3.907,2	8.695,5	12.602,8
2048	489.171	258.285	246.712	17.592.162	46.421.178	4.543,8	11.452,7	15.996,5
2050	477.878	252.322	241.017	20.901.248	62.464.336	5.273,8	15.055,0	20.328,8

5.2. Evolución del costo del régimen contributivo

El costo total del régimen contributivo crecerá de $768.670 millones en 2026 a $5.273.845 millones en 2050, representando un incremento de 6,9 veces en pesos corrientes. Este crecimiento está impulsado exclusivamente por la escalada de la UPC al 9% anual, ya que el número de afiliados decrecerá moderadamente. La UPC unitaria pasara de $2.642.021 a $20.901.248 en el mismo periodo.

5.3. Evolución del costo del régimen subsidiado

El comportamiento del régimen subsidiado es sustancialmente más agresivo. La tasa de crecimiento de la UPC del 16% anual genera un efecto de capitalización compuesto de enorme magnitud: el costo del régimen pasara de $492.646 millones en 2026 a $15.054.967 millones en 2050, un crecimiento de 30,6 veces. La UPC unitaria del subsidiado, que en 2026 era de $1.772.721, alcanzara $62.464.336 en 2050, superando ampliamente a la del contributivo.

5.4. Costo total combinado

El costo total del sistema (contributivo + subsidiado) pasara de $1.261.316 millones en 2026 a $20.328.812 millones en 2050, lo que representa un crecimiento de 16,1 veces. El punto de inflexión donde el subsidiado supera al contributivo en costo absoluto se producirá alrededor de 2033-2034, cuando ambos costos convergen. A partir de ese momento, el subsidiado dominara crecientemente el gasto total del sistema departamental.

El costo acumulado del sistema en el periodo 2026-2050 asciende a $172,9 billones de pesos corrientes: $60,5 billones en el régimen contributivo y $112,3 billones en el subsidiado. Esto implica que el régimen subsidiado demandara casi el doble de recursos acumulados que el contributivo en el horizonte de planeación.

6. Análisis de Resultados

6.1. La brecha creciente entre regímenes

Uno de los hallazgos más significativos del modelo es la creciente divergencia entre los costos de los dos regímenes. En 2026, el costo del contributivo supera al del subsidiado en un 56% ($768.670M vs $492.646M). Sin embargo, hacia 2040 la situación se invierte: el subsidiado ya supera al contributivo en un 53% ($3.753.622M vs $2.450.271M), y en 2050 la diferencia se ha ampliado hasta que el subsidiado triplica al contributivo ($15.055M vs $5.274M).

Esta divergencia responde a la diferencia de tasas de crecimiento de la UPC (16% vs 9%), que se amplifica exponencialmente con el tiempo. El efecto del interés compuesto convierte una diferencia inicial de 7 puntos porcentuales anuales en una brecha estructural de grandes proporciones al final del horizonte.

6.2. Impacto del envejecimiento demográfico

El envejecimiento de la población quindiana tiene una doble implicación para el sistema de salud. Por un lado, la reducción de la población total y la caída de los grupos de edad jóvenes reduce marginalmente el número de afiliados. Por otro, el crecimiento del grupo de 60 a 100 años (de 21,6% a 31,0% de la población) eleva el perfil de riesgo epidemiológico del conjunto de afiliados.

Las personas mayores presentan mayor prevalencia de enfermedades crónicas no transmisibles (hipertensión, diabetes, enfermedades cardiovasculares, cáncer), mayor uso hospitalario, mayor consumo de medicamentos de alto costo y mayor necesidad de cuidados de larga duración. Este fenómeno, conocido como la transición epidemiológica, presiona al alza el costo real por afiliado incluso sin considerar el incremento de la UPC.

En este sentido, la tasa de crecimiento de la UPC del 16% para el subsidiado puede interpretarse como un intento de capturar parcialmente este ajuste de costo por envejecimiento + inflación medica + nuevas tecnologías. Sin embargo, si el perfil de los afiliados al subsidiado tiene mayor concentración de adultos mayores y población vulnerable, este incremento podría resultar insuficiente para cubrir los costos reales de prestación.

6.3. Sostenibilidad fiscal del régimen subsidiado

El régimen subsidiado depende fundamentalmente de transferencias del Sistema General de Participaciones (SGP) y de aportes del departamento, el pais y los municipios. El crecimiento proyectado del 16% anual en la UPC implica que los recursos destinados al régimen subsidiado deben más que duplicarse cada 5 años aproximadamente. Para 2030, el costo del subsidiado alcanzara $888.593M; para 2035 llegara a $1.839.368M; y para 2040, superara los $3.753.622M.

Este ritmo de crecimiento pone en tensión directa la sostenibilidad del sistema con la capacidad real de incremento de las transferencias del SGP, que históricamente han crecido a tasas inferiores al 16% anual. La brecha entre los recursos disponibles y los costos proyectados es una amenaza cierta a la continuidad de la cobertura universal en el departamento.

6.4. El efecto moderador de la dinámica poblacional

La reducción del 13,3% en la población total del Quindío entre 2026 y 2050 tiene un efecto moderador sobre el crecimiento del costo, aunque insuficiente para compensar el alza de la UPC. Sin la reducción demográfica, el costo del sistema en 2050 seria aproximadamente un 15% mayor. Sin embargo, dado que la población que crece es la de mayor edad y mayor costo per capita, la composición del riesgo agregado deteriora el perfil actuarial del sistema.

7. Conclusiones

7.1. Conclusiones principales

• El costo total del SGSSS en el Quindío se multiplicara por 16 en 25 años (2026-2050), pasando de $1,26 billones a $20,33 billones de pesos corrientes anuales, con un costo acumulado de $172,9 billones.
• El régimen subsidiado se convierte en el principal determinante del gasto a partir de 2033-2034 y al final del horizonte representa el 74% del costo total anual del sistema, frente al 39% en 2026.
• El envejecimiento demográfico es el factor estructural de largo plazo más critico: la población mayor de 60 años pasara del 21,6% al 31,0% del total, elevando continuamente el perfil epidemiológico y el costo real de la atención.
• La diferencia de tasas de crecimiento de la UPC entre regímenes (9% contributivo vs 16% subsidiado), combinada con el efecto del interés compuesto, genera una divergencia explosive en costos que desafía la equidad en el financiamiento del sistema.
• La reducción de la población total (-13,3%) actúa como factor moderador pero es insuficiente para contrarrestar el crecimiento de la UPC. Los afiliados de ambos regímenes disminuirán en igual proporción, de 290.940 a 252.322 en el contributivo y de 277.904 a 241.017 en el subsidiado.

7.2. Recomendaciones de política publica

• Planificación financiera plurianual: La Secretaria de Salud debe incorporar estas proyecciones en el marco fiscal de mediano plazo del departamento, gestionando ante el nivel nacional la garantía de recursos SGP suficientes para el régimen subsidiado.
• Estrategia de contención de costos: Dada la magnitud del crecimiento proyectado, resulta imperativo implementar programas de atención primaria en salud, prevención de enfermedades crónicas y gestión del riesgo en salud, especialmente orientados a la población mayor, para mitigar el incremento del costo por usuario.
• Monitoreo continuo de coberturas: Las tasas de cobertura del 52,8% y 50,4% deben ser revisadas periódicamente. Una meta de incremento de la cobertura podría requerir ajustes presupuestales adicionales no contemplados en el modelo base.
• Revisión de supuestos de la UPC: El Ministerio de Salud define la UPC anualmente. El departamento debe hacer seguimiento a la evolución real de este parámetro y actualizar las proyecciones de forma periódica para mantener la vigencia del instrumento de planificación.
• Atención al bono de longevidad: El crecimiento sostenido de la población mayor de 60 años debe traducirse en políticas específicas de envejecimiento activo, redes de cuida y servicios de salud gerontológica, con financiamiento previsible y sostenible.

Actualizado en 30/11/2025:

Resumen Ejecutivo

El presente documento analiza la distribución y proyección de gastos en salud por grupos etarios en el departamento del Quindío para el período 2025-2050. El análisis se fundamenta en proyecciones demográficas oficiales y en valores de Unidad de Pago por Capitación (UPC) diferenciados por edad, permitiendo estimar la evolución del gasto en salud y su impacto fiscal. Como hallazgos principales tenemos:

• La población de adultos mayores (60+ años) pasará del 21.2% en 2025 al 31.0% en 2050
• El gasto en salud para adultos mayores representará el 48.3% del gasto total en 2025 y llegará al 59.7% en 2050
• El gasto per cápita de adultos mayores es 2.28 veces superior al promedio poblacional
• El gasto total en salud aumentará de $1.09 billones en 2025 a $1.12 billones en 2050
• La población total del departamento disminuirá de 551,015 habitantes en 2025 a 477,878 en 2050

Hay que resaltar que el Quindío enfrenta una crisis fiscal anunciada en salud. El índice de dependencia alcanzará la paridad (1:1) en 2050, significando que la estructura tributaria actual será insuficiente para sostener el sistema de salud. La ventana de oportunidad es de solo 10 años (2025-2035) para implementar reformas estructurales que eviten una crisis de sostenibilidad fiscal.

La pregunta ya no es si se necesitan reformas, sino cuándo y con qué profundidad se implementarán para evitar el colapso financiero del sistema de salud departamental

I. Contexto

El departamento del Quindío, como muchas regiones de Colombia, enfrenta una transición demográfica acelerada caracterizada por el envejecimiento poblacional y la disminución de la tasa de natalidad. Este fenómeno tiene implicaciones directas sobre la demanda de servicios de salud y la sostenibilidad fiscal del sistema.

1.1 Objetivos del Análisis

• Analizar la evolución demográfica del Quindío por grupos etarios entre 2025 y 2050
• Estimar los gastos en salud diferenciados por edad utilizando valores de UPC
• Proyectar el impacto del envejecimiento en los costos del sistema de salud
• Identificar desafíos de sostenibilidad fiscal y proporcionar elementos para la planificación

1.2 Metodología

El análisis se basa en proyecciones de población del departamento del Quindío para el período 2025-2050, organizadas en cinco grupos etarios:

• E0-14: 0 a 14 años (niños y adolescentes)
• E15-24: 15 a 24 años (jóvenes)
• E25-54: 25 a 54 años (adultos)
• E55-59: 55 a 59 años (pre-adultos mayores)
• E60-100: 60 años o más (adultos mayores)

Los costos se estimaron utilizando valores de Unidad de Pago por Capitación (UPC) diferenciados por grupo etario, basados en estudios nacionales sobre gastos en salud y considerando que el gasto aumenta exponencialmente después de los 55 años.

UPC Estimada por Grupo Etario

Grupo Etario	UPC Anual (COP)	Factor vs Promedio
0-14 años	$1,200,000	0.61x
15-24 años	$900,000	0.46x
25-54 años	$1,300,000	0.66x
55-59 años	$2,500,000	1.26x
60+ años	$4,500,000	2.28x
Promedio	$1,977,409	1.00x

Fuente: Estimaciones basadas en UPC 2025 ($1,521,489 promedio) y ajustadas según factores de riesgo por edad reportados por Portafolio (2025) y Ministerio de Salud (2020).

II. Análisis Demográfico

2.1 Evolución de la Población por Grupos Etarios

El Quindío experimentará cambios demográficos significativos en las próximas décadas. La población total del departamento disminuirá de 551,015 habitantes en 2025 a 477,878 en 2050, representando una reducción del 13.3%. Sin embargo, esta disminución no será uniforme entre los diferentes grupos etarios.

Distribución Poblacional por Grupo Etario

Grupo Etario	2025	2050	Variación %
0-14 años	90,334 (16.4%)	48,067 (10.1%)	-46.8%
15-24 años	80,999 (14.7%)	46,837 (9.8%)	-42.2%
25-54 años	228,804 (41.5%)	196,605 (41.1%)	-14.1%
55-59 años	34,057 (6.2%)	38,198 (8.0%)	+12.2%
60+ años	116,821 (21.2%)	148,171 (31.0%)	+26.8%
TOTAL	551,015	477,878	-13.3%

Observaciones Clave:

• La población de adultos mayores (60+) crecerá en 31,350 personas, un aumento del 26.8%
• La población infantil (0-14) disminuirá en 42,267 personas, una reducción del 46.8%
• El grupo de 25-54 años se mantendrá relativamente estable, pasando del 41.5% al 41.1%
• La relación de dependencia demográfica aumentará significativamente

III. Análisis de Gastos en Salud

3.1 Gasto Anual Estimado por Grupo Etario

El gasto en salud presenta una distribución marcadamente desigual entre los grupos etarios, con una concentración significativa en la población de adultos mayores. A continuación se presenta el análisis detallado de los gastos estimados para años clave del período analizado.

Grupo	2025 (M$)	% 2025	2050 (M$)	% 2050
0-14 años	$108,401	9.95%	$57,680	5.16%
15-24 años	$72,899	6.69%	$42,153	3.77%
25-54 años	$297,445	27.30%	$255,587	22.87%
55-59 años	$85,143	7.81%	$95,495	8.54%
60+ años	$525,695	48.25%	$666,770	59.66%
TOTAL	$1,089,582	100%	$1,117,685	100%

Hallazgos Principales:

• El gasto en adultos mayores pasará de representar el 48.3% en 2025 al 59.7% en 2050
• El gasto en población infantil y joven (0-24 años) disminuirá del 16.6% al 8.9%
• El gasto total aumentará en $28,103 millones (2.6%) a pesar de la reducción poblacional
• El incremento del gasto se debe exclusivamente al envejecimiento poblacional

3.2 Análisis Comparativo: Población vs Gasto

La siguiente tabla muestra la desproporción entre la participación poblacional y el gasto en salud por grupo etario para el año 2025, revelando la concentración de recursos en adultos mayores.

Grupo Etario	% Población	% Gasto	Razón
0-14 años	16.39%	9.95%	0.61x
15-24 años	14.70%	6.69%	0.46x
25-54 años	41.52%	27.30%	0.66x
55-59 años	6.18%	7.81%	1.26x
60+ años	21.20%	48.25%	2.28x

Interpretación:

La razón indica cuántas veces el porcentaje de gasto supera al porcentaje de población. Una razón de 2.28x para adultos mayores significa que este grupo, representando el 21.2% de la población, consume el 48.3% de los recursos de salud, evidenciando la alta concentración de gastos en este segmento etario.

IV. Visualización de Resultados

Figura 1. Análisis integral de gastos en salud por grupos etarios. (Arriba izquierda) Evolución de la población por grupo etario. (Arriba centro) Comparación de la distribución poblacional 2025 vs 2050. (Arriba derecha) Evolución del gasto en salud por grupo etario. (Abajo izquierda) Comparación entre porcentaje de población y porcentaje de gasto en 2025. (Abajo centro) Proyección del gasto total en salud. (Abajo derecha) Distribución porcentual del gasto en salud para 2025.

V. Proyecciones e Impacto Fiscal

La siguiente tabla muestra la evolución proyectada de la participación de los adultos mayores en el gasto total de salud para el período 2025-2050.

Año	Pob 60+	% Pob	Gasto 60+ (M$)	% Gasto	Razón
2025	116,821	21.20%	$525,695	48.25%	2.28x
2030	127,525	23.23%	$573,863	51.15%	2.20x
2040	139,634	26.57%	$628,353	55.08%	2.07x
2050	148,171	31.01%	$666,770	59.66%	1.92x

Observación: El gasto en adultos mayores aumentará en $141,075 millones entre 2025 y 2050, representando un incremento del 26.8%. Para 2050, casi 6 de cada 10 pesos destinados a salud se concentrarán en la población de 60 años o más.

Mediante el indicador de dependencia (Edad E0E14+ E60E100) / QE25E54, se proyecta el comportamiento de los gastos de salud ( sobre el potencial de recaudo (población activa):

5.1. Índice de Dependencia: Aproximándose a la Paridad

Fórmula aplicada: (Población 0-14 + Población 60+) / Población 25-54

• 2025: 0.905 → 90.5 dependientes por cada 100 personas activas
• 2050: 0.998 → 99.8 dependientes por cada 100 personas activas
• Incremento: +10.2%

Interpretación crítica: Para 2050, habrá 1 dependiente por cada persona activa, lo que significa que cada trabajador deberá sostener a un dependiente completo, además de a sí mismo y su familia.

5.2. Inversión en la Composición de la Dependencia

• Dependencia infantil DISMINUYE: 39.5 → 24.4 por cada 100 activos (-38%)
• Dependencia de vejez AUMENTA: 51.1 → 75.4 por cada 100 activos (+48%)

La dependencia de vejez será 3 veces mayor que la infantil en el año 2050.

5.3. Carga Tributaria Creciente sobre Población Activa

Costo en salud por persona activa (25-54 años):

• 2025: $4,762,076/año ($396,840/mes)
• 2050: $5,684,925/año ($473,744/mes)
• Incremento: $922,849/año (+19.4%)
• Adicional mensual: $76,904/mes por trabajador

5.4. Gasto en Salud vs Recaudación

El gasto en salud como proporción de la recaudación tributaria total va en aumento:

• 2025: 76.2% de la recaudación
• 2050: 91.0% de la recaudación
• Incremento: +14.8 puntos porcentuales

Esto significa que en 2050, 9 de cada 10 pesos recaudados deberán destinarse SOLO a salud, dejando apenas 10% para educación, seguridad, infraestructura y demás servicios públicos.

5.4 Bono Demográfico: Ventana de Oportunidad Limitada

La dinámica poblacional indica:

• Punto óptimo: 2035 (índice mínimo de 0.894)
• Ventana crítica: 2025-2035 (solo 10 años)
• Después de 2035: Deterioro sostenido hasta 2050

5.6. Impacto en el PIB Departamental

Las finanzas del departamento y sus municipios se van a ver muy comprometidas:

• Gasto en salud pasará del 10.9% al 11.2% del PIB
• Incremento de 0.28 puntos del PIB solo por envejecimiento
• Sin considerar inflación médica ni nuevas tecnologías (que históricamente aumentan más que la inflación general)

VI. Conclusiones y Recomendaciones

6.1 Conclusiones Principales

• Envejecimiento acelerado: El Quindío experimentará una transición demográfica acelerada, con la población de adultos mayores aumentando del 21.2% al 31.0% en 25 años.
• Concentración del gasto: Los adultos mayores, representando aproximadamente un cuarto de la población, consumirán cerca del 60% de los recursos de salud para 2050.
• Desproporción costo-beneficio: El gasto per cápita en adultos mayores es 2.28 veces superior al promedio, reflejando la mayor complejidad y frecuencia de atención médica requerida.
• Incremento del gasto total: A pesar de la disminución poblacional del 13.3%, el gasto total en salud aumentará debido al envejecimiento poblacional.
• Sostenibilidad fiscal: El sistema de salud enfrentará presiones fiscales crecientes que requerirán estrategias innovadoras de financiamiento y gestión.

Hay que resaltar que el Quindío enfrenta una crisis fiscal anunciada en salud. El índice de dependencia alcanzará la paridad (1:1) en 2050, significando que la estructura tributaria actual será insuficiente para sostener el sistema de salud. La ventana de oportunidad es de solo 10 años (2025-2035) para implementar reformas estructurales que eviten una crisis de sostenibilidad fiscal.

La pregunta ya no es si se necesitan reformas, sino cuándo y con qué profundidad se implementarán para evitar el colapso financiero del sistema de salud departamental

6.2 Recomendaciones Estratégicas

1. Fortalecimiento de la Atención Primaria

• Implementar programas preventivos enfocados en enfermedades crónicas no transmisibles
• Desarrollar modelos de atención domiciliaria y telemedicina para adultos mayores
• Fortalecer la promoción de estilos de vida saludables en grupos etarios jóvenes

2. Optimización de Recursos

• Mejorar la eficiencia en la utilización de servicios de salud mediante gestión integral de casos
• Implementar protocolos de atención basados en evidencia para reducir costos innecesarios
• Desarrollar programas de cuidado paliativo que optimicen recursos en etapas finales de vida

3. Planificación Financiera

• Establecer fondos específicos para atención de adultos mayores con proyecciones de largo plazo
• Explorar mecanismos de cofinanciamiento con el nivel nacional reconociendo la alta carga de adultos mayores
• Incentivar seguros complementarios y ahorro en salud para la población activa

4. Infraestructura y Talento Humano

• Adaptar la infraestructura hospitalaria a las necesidades de una población envejecida
• Formar especialistas en geriatría y medicina preventiva
• Desarrollar centros especializados de atención gerontológica

5. Tecnología e Innovación

• Implementar sistemas de información que permitan seguimiento integral de pacientes crónicos
• Desarrollar aplicaciones de telesalud para monitoreo remoto de adultos mayores
• Utilizar inteligencia artificial para optimizar rutas de atención y predicción de riesgos

Referencias

Consultor Salud. (2025a, 28 de octubre). El gasto en salud en Colombia superó los 121 billones de pesos en 2024, según el DANE: así se distribuyeron los recursos del sistema. https://consultorsalud.com/gasto-en-salud-colombia-supero-121-bill-2024/

El Colombiano. (2025, noviembre). ¿Cuánto gasta cada país en salud? Esto dijo la OCDE sobre Colombia. https://www.elcolombiano.com/colombia/cuanto-gasta-cada-pais-en-salud-ocde-colombia-IM30878022

EPS Sanitas. (2024). Cuotas moderadoras, copagos y UPC adicional vigentes para el año 2024. https://www.epssanitas.com/usuarios/documents/9441058/977636116/ban-ene-2024-Tarifas-EPS-pdf-web.pdf

Grupo de Economía de la Salud, Universidad de Antioquia. (2021). Cápsula del GES N°31: ¿Es posible que se reduzca el gasto en salud como porcentaje del PIB? https://gesudea.co/capsula-del-ges-n31-es-posible-que-se-reduzca-el-gasto-en-salud-como-porcentaje-del-pib/

Infobae. (2024, 24 de enero). Banco de la República estimó que para 2030 el sistema de salud en Colombia necesitará el 6,8% del PIB. https://www.infobae.com/colombia/2024/01/24/banco-de-la-republica-estimo-que-para-2030-el-sistema-de-salud-en-colombia-necesitara-el-68-del-pib/

Ministerio de Salud y Protección Social. (2020). Boletines poblacionales: Personas adultas mayores de 60 años. https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/DE/PS/280920-boletines-poblacionales-adulto-mayorI-2020.pdf

Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud. (2024). Perfil de País – Colombia. Salud en las Américas. https://hia.paho.org/es/perfiles-de-pais/colombia

Portafolio. (2025a, 11 de agosto). Crisis del sistema de salud en Colombia aumenta el gasto de bolsillo en 2024. https://www.portafolio.co/economia/finanzas/crisis-del-sistema-de-salud-en-colombia-aumenta-el-gasto-de-bolsillo-en-2024-637389

Portafolio. (2025b, 12 de junio). Presión financiera del envejecimiento en el sistema de salud colombiano. https://www.portafolio.co/economia/crecimiento/presion-financiera-del-envejecimiento-en-el-sistema-de-salud-colombiano-632824

Portafolio. (2025c, 22 de julio). Envejecimiento en Colombia: regiones, riesgos y propuestas frente al cambio demográfico. https://www.portafolio.co/economia/empleo/envejecimiento-en-colombia-regiones-riesgos-y-propuestas-frente-al-cambio-demografico-635918

Prada, S. I., Soto, V. E., Andia, T. S., Vaca, C. P., Morales, Á. A., Márquez, S. R., & Gaviria, A. (2018). Gasto en el último año de vida en Colombia: evidencia proveniente de aseguradores del régimen contributivo. Revista de la Facultad de Medicina, 66(4), 493-499. https://revistas.unal.edu.co/index.php/revfacmed/article/view/66418

El bienestar del ser humano se puede medir a través de diversos aspectos, siendo la salud uno de los indicadores fundamentales que reflejan el gozo físico, mental y social. Esta armonía beneficiosa de los componentes mencionados es un claro exponente del confort cotidiano. No obstante, es inevitable que la enfermedad en algunos de estos campos se convierta en el lado nocturno de la vida, como bien expresó Susan Sontag. Es aquí donde la importancia de las instituciones dedicadas a velar por este bienestar cobra un papel vital, garantizando una cobertura y una prestación de servicios óptimas para atender a la ciudadanía. Amartya Sen premio nobel de economía en 1998, velo por tener presente en sus mediciones la cobertura en salud. Es por ende que, para hablar de bienestar en una ciudadanía, en este caso Armenia-Quindío, se debe tener una buen cobertura y una adecuada atención en este rubro que determina la formación y el diario vivir.

Para esta sección se tomó del Censo Nacional de Población y Vivienda -CNPV- del año 2018, base de la cual se obtiene una cobertura más completa de las estadísticas poblacionales. Se referenció el número de personas que presento algún problema de salud en los últimos 30 días, se obtiene que para este año 26.884 personas presentaron algún problema de salud un 9.1% de la población total. De estas personas, el 59.3% eran mujeres, representando un total de 15,966, mientras que los hombres constituyeron el 40.61% con un total de 10,918.

De las personas que recibieron atención, un 6.78% expresó que el servicio fue “muy bueno”, lo que equivale a un total de 1,822 personas. Por otro lado, un 60.1% calificó el servicio como “adecuadamente bueno”, sumando un total de 16,130 personas. En contraste, un 16.65% lo consideró “malo”, con un total de 4,476 personas, mientras que un 16.47% lo calificó como “muy malo”, contabilizando un total de 4,427 personas.

La siguiente figura georreferencia la concentración de personas con algún problema de salud y personas con dificultades de salud en su vida diaria para el año 2018, desglosada por comunas. Los porcentajes de la primera medición tienen el siguiente peso en cada comuna: en la comuna 2, representan un 18% del total, lo que equivale a unas 93 personas por cada mil habitantes; en la comuna 10, un 13%, lo que corresponde a unas 95 personas por cada mil habitantes; en la comuna 3, un 11%, lo que supone aproximadamente 84 personas por cada mil habitantes; en la comuna 6, un 10%, que se traduce en alrededor de 98 personas por cada mil habitantes; en la comuna 9, un 10%, equivalente a unas 133 personas por cada mil habitantes; en la comuna 1, un 9%, aproximadamente 83 personas por cada mil habitantes; en la comuna 7, un 8%, alrededor de 112 personas por cada mil habitantes; en la comuna 5, un 6%, también unas 112 personas por cada mil habitantes; en la comuna 8, un 5%, equivalente a unas 129 personas por cada mil habitantes; y finalmente, en la comuna 4, un 3%, lo que supone alrededor de 84 personas por cada mil habitantes.

Ante las dificultades de salud en la vida diaria como; oír, hablar, ver, mover su cuerpo, caminar o agarrar objetos con las manos, el mayor número de personas por cada mil habitantes se presentó en la comuna 8 con 105 personas, seguido por la comuna 9 con 85 personas, la comuna 1 con 80 personas, la comuna 2 con 72 personas, la comuna 7 con 65 personas, la comuna 10 con 63 personas, la comuna 5 y 6 con 62 personas, la comuna 4 con 60 personas y la comuna 3 con 53 personas.

La cobertura al sistema de salud para los habitantes de la ciudad de Armenia para el año 2022, extraído de la Gran Encuesta Integrada de Hogares -GEIH- muestra un 95% de cobertura del total de la población, esto es 4 puntos porcentuales por debajo de la cobertura nacional con la que cuenta Colombia, según el ministerio de salud en junio del 2022.

Estas personas que se encuentran afiliadas presentan en este año una distribución del 59.8% en el régimen contributivo, un 34.4% en el régimen subsidiado, los cuales hacen parte a los régimen predominantes en la población.

En términos generales, la población de Armenia disfruta de un nivel de bienestar significativo. No obstante, es imperativo mejorar la calidad y la adecuada atención en el sistema de salud para asegurar una asistencia más oportuna por parte de las instituciones responsables en esta esfera. Además, es esencial que los enfoques relativos a esta temática estén adaptados a las áreas sectoriales que se relacionan con la distribución poblacional y sus necesidades específicas.

Aunque la cobertura es un aspecto predominante, no se pueden descuidar los esfuerzos destinados a ampliar este servicio. Es fundamental perseverar en la expansión y fortalecimiento de esta área, con el propósito de continuar mejorando el bienestar de la población.